КАЛИЙ (СУТОЧНАЯ МОЧА) -
Общая характеристика: Калий является главным катионом внутриклеточной жидко сти, его обмен связан с уровнем натрия и других ионов. Баланс натрия во внеклеточ ной жидкости, а калия - во внутриклеточном пространстве поддерживает осмотическое давление, объем циркулирующей крови и жидкости, трансмембранный транспорт ве ществ, проведение нервных импульсов по нервным волокнам и мышцам. Количество калия в организме постоянно, т.к. его реабсорбция и секреция регулируется в кишечнике и почках, и он активно и пассивно транспортируется через клеточные мембраны. Ка лий секретируется в дистальных отделах канальцев и собирательных трубочках почек в обмен на натрий. Реабсорбция калия происходит в проксимальных отделах почечных канальцев, поэтому их повреждение может привести к истощению запасов калия в орга низме. Потеря калия почками определяется количеством натрия, относительным содер жанием ионов водорода в дистальных канальцах и уровнем альдостерона (гормона коры надпочечников). Если калия с мочой выделяется более 30 ммоль/сут (или> 15 ммоль/л), это нарушение работы почек и надпочечников. При внепочечных причинах (например, диарее, ворсинчатой аденоме кишечника, чрезмерном использовании слабительных) количество калия в суточной моче будет менее 25 ммоль/сут (или < 15 ммоль /л). Интер претация результатов обязательно должна проводиться с учетом клинической картины, а также уровня калия и других жизненно важных электролитов в крови.
Показания к назначению:
Оценка эффективности заместительной терапии препаратами калия у реанимацион ных больных; обследование пациентов с признаками нарушения водно-электролит ного баланса , обезвоживанием, ацидозом или алкалозом ; нарушения функции почек; патология надпочечников; использование лекарственных препаратов, влияющих на экскрецию калия; при выявлении сниженного или повышенного содержания калия в крови.
Референтные значения: ммоль/сутки: 25,0-125,0
Интерпретация результатов
Повышение уровня: хроническая почечная недостаточность, болезнь Иценко-Ку шинга, первичный и вторичный гиперальдостеронизм, почечный тубулярный ацидоз, синдром Фанкони (медуллярная кистозная болезнь почек), дегидратация, метаболи ческий алкалоз, диабетический кетоацидоз , избыточное введение препаратов калия, лихорадка,интоксикация,голодание
Понижение уровня: острая почечная недостаточность, недостаточность коры надпо чечников (болезнь Аддисона) , диарея, метаболический ацидоз, мальабсорбция, неф ротический синдром, гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, синдром недоста точной секреции антидиуретического гормона
Интерферирующие факторы
Повышение: аспирин, ацетазоламид, бетаметазон, виомицин, хлорид аммония , глю кокортикостероиды, кальцитонин, кортикотропин, петлевые диуретики, ртутные диу ретики, калий, салицилаты, тиазидные диуретики, пенициллин, гентамицин, индоме тацин, леводопа, соли лития, пероральные контрацептивы, триамцинолон.
Понижение: амилорид, анестетики, диазоксид, карбамазепин, кетоконазол, лакрица (обладает минералокортикоидной активностью), ниацин, рамиприл, слабительные, сульфаметоксазол, триметоприм, фелодипин, циклоспорин А
Преаналитика:
Материал: суточная моча
Транспортная среда, пробирка: стерильный транспортный контейнер Метод тестирования: потенциометрический (ISE)
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000, Roche Diagnostics (Швейцария)