КАЛИЙ

Общая характеристика: Калий является основным электролитом (катионом) и ком­ понентом внутриклеточной буферной системы. 90% калия сосредоточено внутри клетки, и только небольшие количества присутствуют во внеклеточном пространстве.
60-100 Подавляющее большинство калия (90%) находится в ионной форме, а остальная часть связана с белками. Анаболические процессы сопровождаются фиксацией к+ в клет­ ке, а катаболические-его высвобождением. Суточное потребление калия составляет 60-100 ммоль (2,34-3,9 г). Почти такое же количество выделяется мочой, около 2% выводится с каловыми массами и потом. Калий, потребляемый с пищей, всасывает­ ся в тонком кишечнике и выводится почками в течение 24 часов. Даже при недоста­ точном потреблении продуктов, содержащих калий, 40-50 мг-экв калия выводится с мочой ежедневно. Ионы калия и натрия имеют большое значение в регулировании почками кислотно-щелочного равновесия. Бикарбонат калия является основным вну­ триклеточным неорганическим буфером. При дефиците калия развивается внутрикле­ точный ацидоз, при котором дыхательные центры реагируют гипервентиляцией, что
приводит к снижению рСО2. Концентрация калия в крови до уровня менее 3,5 ммоль/л (гипокалиемия) может привести к тяжёлым нарушениям. Увеличение концентрации калия в крови выше 5,1 ммоль/л (гиперкалиемия) сопровождается нарушениями ритма
сердца, при очень высоких концентрациях калия в крови (до 12-13 ммоль/л) возможна остановка деятельности сердца или паралич дыхательных мышц

Показания к назначению:

Патология функции почек; патология сердечно-сосудистой системы; надпочечнико­ вая недостаточность; контроль содержания калия в крови при назначении диуретиков, сердечных гликозидов.

Референтные значения: ммоль/л: 3,5-5,1

Интерпретация результатов

Повышение уровня: уменьшение выделения калия почками при: ОПН, ХПН, олигурии, анурии, заболевания, связанные с повреждением клеток: гемолиз эритроцитов,ДВС-син­ дром, ожоги, тяжёлые травмы мышц, рабдомиолиз, тканевая гипоксия, синдром лизиса опухоли, массивное парентеральное введение калия, тяжёлый метаболический ацидоз и шок, дегидратация (обезвоживание), хроническая надпочечниковая недостаточность (гипоальдостеронизм), диабетическая кома до начала инсулинотерапии, декомпенсиро­ ванный сахарный диабет, псевдогипоальдостеронизм, тромбоцитоз при некоторых хро­ нических миелопролиферативных синдромах, приём калийсберегающих диуретиков.
Понижение уровня: снижение экскреции к• с мочой и метаболический ацидоз или алкалоз (внепочечные потери к•): диарея, рвота, фистулы, прием слабительных, обиль­ ная потливость, сильные ожоги, снижение экскреции к• с мочой без метаболического
ацидоза или алкалоза: парентеральная терапия без дополнительного поступления ка­
лия, голодание, анорексия, мальабсорбция, хронический алкоголизм, лечение анемии препаратами железа, витамина В12 или фолиевой кислоты, повышенная экскреция к+ и метаболический ацидоз: почечный канальцевый, диабетический или алкогольный кетоацидоз, повышенная экскреция к+ и нормальный уровень рН (обычно почечного происхождения): восстановление после обструктивной нефропатии, гипомагниемии, периодический гипокалиемический паралич, моноцитарный лейкоз, врожденная ги­
перплазия надпочечников (связано с метаболическим алкалозом), инфекционный мо­ нонуклеоз, интенсивная физическая нагрузка, инъекции глюкозы, связанные с повы­ шением уровня инсулина, стресс, снижение температуры тела.
Интерферирующие факторы

Повышение: сукцинилхолин, НПВП, препараты дигиталиса Понижение: пенициллины, аминогликозиды, цисплатин, маннит Преаналитика:
Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: потенциометрический (ISE)
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000; Roche Diagnostics (Швейцария)