ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА (ALP)
Общая характеристика: Щелочная фосфатаза (ALP) -фермент класса гидролаз (орто фосфомоноэстер-фосфогидролаза). В основном, состоит из трех изоферментных форм (гепатобилиарной, костной, кишечной), во время беременности появляется переход ная плацентарная форма. Щелочная фосфатаза катализирует отщепление фосфорной кислоты от ее органических соединений, фермент расположен на клеточной мембране и принимает участие в транспорте фосфора. Щелочная фосфатаза участвует в процес сах, связанных с ростом костей, поэтому активность её в сыворотке детей выше, чем у взрослых. Патологическое повышение активности щелочной фосфатазы в сыворотке связано, в основном, с заболеваниями костей (формированием костной ткани) и пече ни (обструкцией желчных протоков). У недоношенных, детей в период активного ро ста, беременных (третий триместр) может наблюдаться повышенная физиологическая активность щелочной фосфатазы. Проводить объективную оценку в отношении пече ночного или непеченочного происхождения роста уровня щелочной фосфатазь1 необ ходимо, используя клинические данные, однако существуют и биохимические методы, которые могут проводить дифференциацию между изоферментами.
Показания к назначению:
Патология костной ткани; заболевания печени и желчевыводящих путей, в том числе сопровождающиеся обструктивным синдромом
Референтные значения: Ед/л: Дети: 0-14 дней жизни: 83,0-248,0;
15днейжизни-< 1 года 122,0- 469,0;1-< 10лет: 142,0-335,0; 10-< 13лет: 129,0-417,0.
Дети (М): 13-< 15 лет: 116,0-468,0; 15-< 17 лет: 82,0-331,0; 17-< 19 лет: 55,0-149,0
Дети (Ж): 13-< 15 лет: 57,0-254,0; 15-< 17 лет: 50,0-117,0; 17-< 19 лет: 45,0-87,0
Взрослые (от 19 лет): Мужчины: 40,0-129,0. Женщины: 35,0-104,0
Коэффициент перерасчета: Ед/л х 0,0167 = мкkаt/л
Интерпретация результатов
Повышение уровня: патология костной ткани, рахит, первичный или вторичный ги перпаратиреоз, заболевания печени, внутри- и внепеченочный холестаз, нарушения питания (недостаток кальция и фосфатов в пище), цитомегалия у детей, инфекцион ный мононуклеоз, инфаркт легкого, почки, физиологическое (у недоношенных, детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после ме нопаузы).
Понижение уровня: наследственная гипофосфатаземия, нарушения роста кости (ахондроплазия, кретинизм, дефицит аскорбиновой кислоты), гипотиреоз, белковая недостаточность, недостаток цинка и магния в пище
Интерферирующие факторы
Понижение: азатиоприн, карбазон, андрогены, бензодиазепины, имипрамин, карба мазепин, мепробамат, мерказолил, никотиновая кислота, пенициллины, пероральные контрацептивы, прогестины, сульфаты, сульфаниламиды, фенотиазины, эритроми цин, эстрогены, метотрексат, хлорпромазин , антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, большие дозы витамина С, магнезии.
Понижение: фториды, оксалаты, фосфаты, бериллий, соли цинка, марганец, арсениты, цитраты, цианиды, тиосульфаты, ЭДТА, эстрогены, оральные контрацептивы, даназол, азатиоприн, клофибрат
Преаналитика:
Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: колориметрический
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000; Roche Diagnostics (Швейцария).