список тестов X

Общая характеристика: Холестерин (холестерол)-вторичный одноатомный цикли­ ческий спирт. Холестерин (ХС) является компонентом клеточных мембран, предше­ ственником стероидных гормонов, витамина D, желчных кислот. Большая часть холе­ стерина синтезируется в печени, а остальная часть поступает в организм с продуктами животного происхождения. ХС нерастворим в воде, транспорт его между тканями и органами происходит за счет образования липопротеинов (комплекс холестерина и аполипопротеина). Выделяют фракции холестерина: липопротеины низкой плотно­ сти (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), различающиеся по составу и функциям.
Показания к назначению:

1. Диагностика, оценка риска и прогнозирование развития атеросклероза и ССЗ (ИБС, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь и др.);
2. эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
3. заболевания поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей

Референтные значения: ммоль/л: 5,2-отсутствие риска; 5,2-6,2-условный риск; больше или равно 6,2 - высокий риск.
Коэффициент перерасчета: ммоль/л х 38,66 = мг/ дл

Интерпретация результатов

Повышение уровня: гиперлипопротеинемия типа !Ib, III, V, наследственная гипер­ холестеринемия типа Па, болезни печени (внепеченочные желтухи), болезнь Гирке (болезнь накопления гликогена), первичный билиарный цирроз, нефроз, заболевания поджелудочной железы, гипотиреоз, сахарный диабет, диеты с высоким содержанием жиров и холестерина, ожирение

Понижение уровня: гипо- или а-беталипопротеинемия, тяжелые гепатоцеллюлярные повреждения, гипертиреоз, миелопролиферативные заболевания, стеаторея с мальаб­ сорбцией, хронические анемии (мегалобластная, сидеробластная), острые заболева­ ния, воспаления, инфекции, голодание

Интерферирующие факторы

Повышение: аскорбиновая кислота, амиодарон, андрогены, аспирин, катехоламины, антибиотики, бета-блокаторы, карбамазепин, циклоспорин, глюкокортикостероиды, ибупрофен, витамин D, мочегонные средства (небольшое влияние), эргокальциферол в высоких дозах

Понижение: аминосалициловая кислота, аспарагиназа, холестирамин, эстрогены , клофи­ брат, ингибиторы 3-гидрокси-3 метилглютарил-КоА-редуктазы (ловастатин, правастатин, симвастатин), интерферон, никотиновая кислота, неомицин, тироксин, коэнзим Q10
Преаналитика:
Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: ферментативно-колориметрический
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000; Roche Diagnostics (Швейцария).

Общая характеристика: Хлор является основным анионом внеклеточных жидкостей, находится и в других жидкостях организма: желудочном соке, поджелудочной железе и кишечнике, секрете слепой кишки, поте, спинномозговой жидкости. Хлор-основ­ ной анион, компенсирующий влияние катионов, прежде всего, натрия, во внеклеточ­ ной жидкости. Хлор играет важную роль в поддержании кислотно-основного равно­ весия (между плазмой и эритроцитами), осмотического равновесия (между кровью и тканями), баланса воды в организме, активирует амилазу, участвует в образовании хлористоводородной кислоты желудочного сока. Основным депо хлора является кожа, способная депонировать в себе 30-60% введенного элемента. В физиологических усло­ виях изменения концентрации хлора вторичны по отношению к изменениям других электролитов и направлены на создание электронейтральности среды: если повыша­ ется содержание бикарбоната, уменьшается содержание хлора, когда повышается уро­ вень натрия, увеличивается содержание хлора. Некомпенсированная гиперхлоремия приводит к метаболическому ацидозу. Хлориды из организма выводятся, в основном, с мочой (90%), а также с потом и калом. Обмен хлора регулируется гормонами корково­ го вещества надпочечников и щитовидной железы

Показания к назначению:

Мониторинг и наблюдение расстройств водно-электролитного и кислотно-основного состояния при различных заболеваниях; нарушения функции почек; патология над­ почечников

Референтные значения: ммоль/л: 98,0-107,0

Интерпретация результатов

Повышение уровня: заболевания почек (нефрозы, нефриты, нефросклероз, ацидоз почечных канальцев), дегидратация, хроническая гипервентиляция с респираторным ацидозом, гиперпаратиреоз, состояния после перенесенных инфекционных заболева­ ний, декомпенсация сердечно-сосудистой системы, повышенное поступление солей хлорида натрия, отравление салициловой кислотой, назначение хлористого аммония, алкалозы, рассасывание отеков, экссудатов, транссудатов, черепно-мозговая травма с повреждением гипоталамуса, эклампсия

Понижение уровня: повышенное выведение (лихорадка, усиленное потоотделение, диарея, рвота), заболевания почек (ХПН, ОПН, нефротический синдром), инфекционные заболевания (крупозная пневмония), неконтролируемая терапия диуретиками (с гипо­ натриемией), общая rиперrидратация, гипокалиемический метаболический алкалоз, респираторный ацидоз, состояние после оперативных вмешательств (послеоперацион­ ный ацидоз), диабетический ацидоз, заболевания коры надпочечников (гиперальдосте­ ронизм, синдром Кушинга, болезнь Аддисона), АКТГ-продуцирующие опухоли.

Интерферирующие факторы

Повышение: аспирин, карбамазепин, цефотаксим, кортикостероиды, циклоспорин, гидрохлоротиазид, литий, метилдопа, метилтестостерон, ионообменные смолы, соли хлора, триамтерен

Понижение: аскорбиновая кислота, аллопуринол, бикарбонаты, цефотаксим, кортико­ стероиды, фуросемид, гидрохлоротиазид, слабительные, маннитол

Преаналитика:
Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: потенциометрический (ISE)
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000; Roche Diagnostics (Швейцария).

Общая характеристика: Хлор-электролит, анион, взаимодействует с другими элек­ тролитами, и тем самым принимает участие в регуляции количества жидкости в ор­ ганизме и поддерживает кислотно-щелочной баланс. Находится во всех жидкостях тела, больше всего его в крови и во внеклеточной жидкости. Изменения концентрации хлора похожи с изменениями содержания натрия: повышение и понижение возникает по схожим причинам. При нарушениях в кислотно-щелочном балансе концентрация хлора может меняться независимо от концентрации натрия, выступая как самостоя­ тельная буферная система. Это способствует поддержанию постоянства биоэлектриче­ ского потенциала на клеточном уровне за счет движения заряженных молекул. Боль­ шая часть хлора, всосавшегося в желудочно-кишечном тракте, выделяется с мочой. Кроме того, он выводится с другими катионами во время усиленного диуреза, рвоты, диареи или при кишечных фистулах. При метаболическом ацидозе во время поднятия концентрации хлора уровень бикарбоната снижается. Подобным образом выработка альдостерона напрямую вызывает повышение обратного всасывания натрия и косвен­ но влияет на всасывание хлора

Показания к назначению:

Выявление причин водно-электролитного дисбаланса; оценка почечных функций, эф­ фективности лечения нарушений в балансе электролитов; диагностика внутрипочеч­ ного ацидоза.

Референтные значения: ммоль/сутки: 110,0-250,0

Интерпретация результатов

Повышение уровня: сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, синдром Барттера, нефриты, сопровождающиеся потерей электролитов, хроническая почечная недостаточность, синдром Гительмана, применение диуретиков
Понижение уровня: синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (синдром Пархона), рвота, диарея, болезнь Аддисона, массивный диурез, синдром Ку­ шинга, синдром Канна, терапия минералокортикоидами, постоперационная задержка хлора в организме (в ответ на стресс выбрасываются большие дозы гормонов)

Интерферирующие факторы

Повышение: обильное потребление пищевой соли с едой, введение физраствора, упо­ требление солей брома, солей хлора, амилорида, глюкокортикоидов, петлевых диуре­ тиков, спиронолактона, тиазидных диуретиков, изосорбида.
Понижение: дегидратация, введение щелочей, низкосолевая диета, применение кло­ памида, ацетазоламида, адреналина

Преаналитика:

Материал: суточная моча
Транспортная среда, пробирка: стерильный транспортный контейнер Метод тестирования: потенциометрический (ISE)
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000; Roche Diagnostics (Швейцария).