Test Lists T

Серологический маркер (трепонемный тест) инфицирования Treponema pallidum
Показания к назначению:

• Диагностика сифилиса у лиц с клиническими признаками сифилиса;
• Исключение сифилиса при любых генитальных язвах;
• Половые партнеры больных сифилисом, в случае вторичного сифилиса - при тес­ ном бытовом контакте;
• Новорожденные и дети первых месяцев жизни в случае наличия сифилиса ума­
тери во время беременности;
• При инфицировании другими ИППП;
• При положительных результатах скрининговых тестов

Референтные значения: COI:
< !,О-негативный результат;
;, !,О-позитивный результат

Интерпретация результатов

Положительный результат: ранний сифилис (со 2 недели после инфицирования), поздний сифилис, заболевание в прошлом, у новорожденного- врожденный сифилис или материнские антитела (если мать инфицирована)

Отрицательный результат: отсутствие инфекции, ранний период инфицирования (до 2 недель)

Преаналитика:

Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA)
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000, Roche Diagnostics (Швейцария).

Общая характеристика: Антитела lgG вырабатываются организмом через несколько недель после первичного инфицирования, могут пожизненно персистировать в крови. Уровень IgG нарастает во время прогрессирования инфекции. Тест может быть исполь­ зован наряду с анализом на IgM для подтверждения наличия острого или прошедшего инфицирования Toxoplasma gondii. Нарастание титров в 4 и более раз будет подтвер­ ждать наличие активной инфекции. Чтобы избежать осложнений во время беременно­ сти, рекомендуется проводить оценку иммунного статуса до зачатия. Серопозитивные женщины до наступления беременности защищены с точки зрения будущего зараже­ ния плода, серонегативные- подвержены риску заражения инфекцией во время бере­ менности

Показания к назначению:

• Клинические признаки токсоплазменной инфекции;
• скрининговое обследование до и во время беременности;
• клинические признаки токсоплазменной инфекции;
• ВИЧ-инфекция; оценка напряженности иммунитета к токсоплазмозу

Референтные значения: МЕ/мл:
меньше !,О-негативный результат;
от 1,0 до 30,0-сомнительный результат; больше или равно 30,0- позитивный результат

Интерпретация результатов

Положительный результат: текущая или ранее перенесённая инфекция, активиза­ ция инфекционного процесса (4-кратное повышение уровня антител при проведении исследования в парных сыворотках с интервалом 10-14 дней свидетельствует об акти­ вации инфекционного процесса)

Отрицательный результат: отсутствие инфицирования Toxoplasma gondii, ранняя стадия инфицирования

Преаналитика:

Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA)
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000, Roche Diagnostics (Швейцария).

Общая характеристика: Антитела IgM обычно обнаруживаются у пациентов с пер­ вичным недавним инфицированием, также могут наблюдаться и у лиц с вторичным инфицированием или реактивацией инфекции . Антитела IgM к Toxop\asma gondii появляются в крови в острый период инфекции (на первой неделе заболевания), со­ храняют возможность персистировать в низких титрах до 2 лет. У некоторых больных IgМ-антитела могут исчезать в течение 3 недель после начала заболевания. В связи с этим выявление IgM не может служить достоверным критерием острой первичной инфекции или реактивации инфекционного процесса. Диагноз первичной инфекции может быть установлен при наличии антител IgM, присутствии низкоавидных IgG и повышении концентрации антител IgG в динамике (4-кратное увеличение с интер­ валом 10-14дней)

Показания к назначению:

Диагностика токсоплазмоза (при наличии клинических проявлений: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, лихорадка неясной природы); скрининг при планировании и те­ кущей беременности; признаки внутриутробной инфекции; подозрение на врождён­ ный токсоплазмоз

Референтные значения: Индекс: меньше 0,8-негативный результат;
от 0,8 до 1,0-сомнительный результат; больше или 1,0-позитивный результат

Интерпретация результатов

Положительный результат: острая инфекция, персистенция IgМ-антител с неуточ­ ненным сроком инфицирования, реактивация инфекции

Отрицательный результат: отсутствие инфицирования, ранняя или поздняя фаза инфицирования

Преаналитика:
Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA)
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000, Roche Diagпostics (Швейцария).

Общая характеристика: Тропонин - белковый комплекс, регулирующий сокраще­ ние скелетных (поперечнополосатых) мышц. Он расположен вдоль тонких филамен­ тов мышц и состоит из трех различных белков: тропонина I, тропонина С и тропони­ на Т. Субъединица тропонина I существует в трех изоформах. Две из них встречаются в медленных (тонических) и быстрых (фазических) волокнах скелетных мышц, а тре­ тья-в сердечной мышце. Динамика появления кардиоспецифической формы в крови связана с процентным распределением внутри клеток: 5% находится в свободном виде в цитоплазме, что объясняет его появление в плазме крови уже через 3-6 часов после повреждения сердечной мышцы, а 95% связано с мышечными филаментами и при по­ ражении миокардиоцита освобождается медленно, вследствие чего увеличенная кон­ центрация сохраняется в течение 1-2 недель после повреждения миокарда. Пик кон­ центрации достигается через 14-20 часов

Показания к назначению:

• Диагностика инфаркта миокарда;
• Обследование пациентов с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в прогностических целях;
• Выбор тактики лечения больных с острым коронарным синдромом;
• Контроль влияния химиотерапии на миокард Референтные значения: нг/ мл: до 0,16 Интерпретация результатов
Повышение уровня: инфаркт миокарда, травма сердца, операции на сердце, повреж­ дения миокарда после перкутанной транслюминальной коронарной ангиографии, де­ фибрилляции и других сердечных манипуляций, недавняя нестабильная стенокардия (лёгкий подъём концентрации), неишемическая дилятационная кардиомиопатия, ле­ карственная интоксикация (цитостатики), миокардиты, отторжение сердечного транс­ плантата, сепсис и другие критические (шоковые) состояния, терминальная стадия по­ чечной недостаточности, миодистрофии Дюшенна - Беккера, ДВС-синдром

Интерферирующие факторы

Повышение: цитостатики, сердечные гликозиды

Преаналитика:

Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA)
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000; Roche Diagnostics (Швейцария).

Общая характеристика: Трансферрин-белок бета-глобулиновой фракции, синтези­ руется преимущественно в печени и в небольших количествах в лимфоидной ткани, молочной железе, тестикулах и яичниках. Главная функция трансферрина-транспорт всосавшегося в кишечнике железа в его депо (печень, селезенка), в ретикулоциты и их предшественники в костном мозге. При снижении уровня железа в сыворотке крови содержание трансферрина повышается

Показания к назначению:

• Дифференциальная диагностика анемии;
• Скрининг гемохроматоза ;
• Опухоли;
• Диагностика гипопротеинемии

Референтные значения: г/ л: 2,0-3,6

Коэффициент перерасчета: г/л х 12,6 = мкмоль/л; мкмоль/л х 0,0796 = г/ л

Интерпретация результатов

Повышение уровня: повышение содержания трансферрина + понижение уровня сы­ вороточного железа (желе зодефицитная анемия), повышение содержания трансферри­ на и уровня сывороточного железа (при приеме оральных контрацептивов), беремен­ ность (усиление синтеза), детский возраст (усиление синтеза)

Понижение уровня: снижение содержания трансферрина + повышение уровня сы­ вороточного железа (идиопатические гемохроматозы, гипопластические, гемолити­ ческие, мегалобластические анемии, синдром избытка железа), снижение содержания трансферрина и уровня сывороточного железа (белковое голодание, острые и хро­ нические инфекции, цирроз печени, хирургические вмешательства, опухоли и т.д.), врожденная атрансферринемия, анемия при хронических заболеваниях, нефротиче­ ский синдром, острые заболевания печени, неадекватное назначение препаратов же­ леза (повышенная дозировка)

Интерферирующие факторы Повышение: оральные контрацептивы
Понижение: аспарагиназа, декстран, кортикотропин, кортикостероиды, тестостерон

Преаналитика:

Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: иммунотурбидиметрический
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000; Roche Diagnostics (Швейцария)

Общая характеристика: Это антитела к белку-предшественнику тиреоидных гор­ монов-тиреоглобулину (ТГ). АТТГ выявляется у 60- 80% пациентов с АИТ и у 40-70% пациентов с болезнью Грейвса, а также у 10-15% пациентов с неаутоиммунными забо­ леваниями ЩЖ. Эти антитела информативны для выявления аутоиммунной патологии щитовидной железы в йоддефицитных регионах. Пациентам, наблюдающимся после лечения дифференцированного рака ЩЖ, для выявления рецидива необходимо иссле­ довать ТГ + АТТГ

Показания к назначению

• Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы;
• Выявление рецидива после аблативной терапии ДРЩЖ при совместном опреде­ лении с тиреоглобулином;
• Перед назначением амиодарона, препаратов интерферона и лития для оценки риска развития патологии щитовидной железы

Референтные значения: МЕ/ мл: до 115,0 Коэффициент перерасчета: Ко МЕ/ м л = мМЕ / мкл Интерпретация результатов
Повышение уровня: аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), идиопатический гипотиреоз, синдром Дауна (сла­ боположительный результат), рецидив после оперативного лечения по поводу диффе­ ренцированного рака щитовидной железы при совместном определении с тиреогло­ булином.

Преаналитика:
Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA)
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000, Roche Diagnostics (Швейцария)

Общая характеристика: Свободный трийодтиронин-фракция циркулирующего в крови трийодтиронина, не связанного с белками крови. Составляет 0,3% Т3 общего. Обеспечивает весь спектр метаболических эффектов. Т3 свободный обладает почти в 5 раз большей активностью, чем Т4 свободный.
Показания к назначению:

• Диагностика, мониторинг Т3 -тиреотоксикоза, который может возникать пример­ но в 10% случаев гипертиреоза;
• Выявление рецидивов заболевания у больных с ДТЗ (рост Т3 свободного может быть ранним признаком);
• Выявление псевдодисфункции щитовидной железы при нетиреоидной патологии

Референтные значения: пг/ мл: Дети: 4-30 дней жизни: 2,0-5,2;
2-12 месяцев: 1,5-6,4; 2-6 лет: 2,0-6,0; 7-11 лет: 2,7-5,2; 12-19 лет: 2,3-5,0.
Взрослые: 2,0- 4,4.

Коэффициент перерасчета: пмоль/л х 0,651 = пг/ мл; пг/мл х 1,536 = пмоль/л; пг/мл х О,1 = нг/дл

Интерпретация результатов

Повышение уровня: тиреотропинома, диффузный токсический зоб, изолированный Т3-тиреотоксикоз, тиреоидиты, тиреотоксическая аденома, Т4 -резистентный гипоти­ реоз, синдром резистентности к тиреоидным гормонам, ТТГ-независимый тиреоток­
сикоз, послеродовая дисфункция щитовидной железы, хорионкарцинома , снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина, миеломы, нефротический синдром, гемо­ диализ, хронические заболевания печени

Понижение уровня: некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточ­ ность, тяжелая нетиреоидная патология, включая соматические и психические забо­ левания; период выздоровления после тяжелых заболеваний, первичный, вторичный, третичный гипотиреоз, артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначенияТ4 , диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета, тяжелые физические на­ грузки у женщин, потеря массы тела
Интерферирующие факторы Повышение: тироксин
Понижение: фенитоин, пропранолол, вальпроевая кислота, гепарин; йодсодержащие препараты, амиодарон (повышение или понижение в зависимости от дозы)

Преаналитика:
Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA) Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000, Roche Diagnostics (Швейцария).

Общая характеристика: Трийодтиронин общий-это показатель, отражающий об­ щую концентрацию свободного (несвязанного с белками) и связанного трийодтирони­ на. Тиреоидный гормон, йодированное производное аминокислоты тирозина. Прибли­ зительно 20% Т3 секретируются щитовидной железой под контролем ТТГ, 80% общего количества трийодтиронина образуется в результате дейодирования Т4 в перифериче­ ских тканях (главным образом, в печени и почках). Около 30% Т4 метаболизируется с образованием Т3 и реверсивного (неактивного) Т3. Последний не обладает гормональ­ ной активностью и не тормозит секрецию ТТГ. Гормональная активность Т3 в 3 раза выше, чем Т4. Более 80% Т3 связано с тироксинсвязывающим глобулином. Повышение концентрации тироксинсвязывающего глобулина приводит к повышению уровня об­ щего Т3.
Показания к назначению:

Диагностика, мониторинг лечения Т3 -тиреотоксикоза; оценка функционального со­ стояния щитовидной железы (манифестный /субклинический тиреотоксикоз); диффе­
ренциальная диагностика заболеваний щитовидной железы; контроль эффективности лечения тиретоксикоза, а также высокодозовой заместительной и супрессивной тера­ пии препаратами Т4 ; выявление синдрома псевдодисфункции щитовидной железы при
соматической патологии (снижение уровня Т3 вследствие торможения превращения
Т4 в Т3) Референтные значения: нг/ мл: 0,8- 2,0.

Коэффициент перерасчета: нмоль/л х 0,651 = нг/ мл; нг/ мл х 1,536 = нмоль/л

Интерпретация результатов

Повышение уровня: тиротропинома, диффузный токсический зоб, изолированный Т3-тиреотоксикоз, тиреоидиты, тиреотоксическая аденома щитовидной железы, Т4 -ре­ зистентный гипотиреоз, синдром резистентности к тиреоидным гормонам, ТТГ-не­ зависимый тиреотоксикоз, послеродовая дисфункция щитовидной железы, хорион­ карцинома, миеломы, нефротический синдром, хронические заболевания печени,
ожирение, системные заболевания соединительной ткани, гемодиализ
Понижение уровня: первичный, вторичный, третичный гипотиреоз, некомпенсиро­ ванная первичная надпочечниковая недостаточность, острый стресс, голодание (низ­ кобелковая диета), курение, хронические заболевания печени (например, цирроз), тяжелая нетиреоидная патология, включая соматические и психические заболевания; период выздоровления после тяжелых заболеваний, артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4 , синдром эутиреоидного больного
Интерферирующие факторы

Повышение: вальпроевая кислота, амиодарон, клофибрат, оральные контрацептивы, инсулин, 1-тироксин, опиаты, ранитидин , тиреолиберин, состояние после лечения пре­ паратами радиоактивного йода

Понижение: амиодарон, анаболические стероиды, антиконвульсанты, циметидин, фуросемид (высокие дозы), интерферон, препараты лития, неомицин, пеницилламин, фенобарбитал, фенитоин, салицилаты, соматостатин, антитиреоидные средства (про­ пилтиоурацил, мерказолил), бета-адреноблокаторы, глюкокортикоиды (дексаметазон, гидрокортизон), нестероидные противовоспалительные препараты

Преаналитика:
Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/ без гелевой фазы Метод тестирования: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA)
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000, Roche Diagnostics (Швейцария).

Общая характеристика: Триглицериды (ТГ)- это эфиры глицерина и жирных кис­ лот (ЖК). Поступают в организм с пищей и синтезируются в печени, главным образом, из свободных ЖК, в крови они транспортируются, в основном, в составе липопротеи­ нов очень низкой плотности (ЛПОНП). Экзогенные («пищевые») ТГ ресинтезируются в тонком кишечнике из моноглицеридов и в составе хиломикронов через лимфати­ ческую систему поступают в кровообращение. Депо ТГ в организме-жировая ткань.
Определяются, главным образом, для выявления и типирования дислипопротеинемий

Показания к назначению:

1. Оценка риска развития атеросклероза (в комплексе с холесгерином и его фракциями);
2. Инфаркт миокарда, острый панкреатит, подагра, наследственные нарушения ли- пидного обмена

Референтные значения: ммоль/л: до 2,26. Коэффициент перерасчета: ммоль/л х 88,5 = мг/дл

Интерпретация результатов

Повышение уровня: наследственная гиперлипидемия (типы I, II-B, III, IV, V, дефицит Апо C-II) и вторичная гиперлипидемия, подагра, панкреатит, заболевания печени, ал­ коголизм, нефротический синдром, заболевания почек, гипотиреоз, сахарный диабет, гликогеноз (болезнь Гирке), синдром Дауна, нервная анорексия, прием жирной пищи и употребление алкоголя (транзиторное повышение), беременность, ожирение, отсут­ ствие физической активности, курение

Понижение уровня: абеталипопротеинемия, мальнутриция, мальабсорбция, гипер­ тиреоз, гиперпаратиреоз, физическая нагрузка (транзиторное снижение), недостаточ­ ное питание, потеря веса (постоянное снижение)

Интерферирующие факторы

Повышение: бета-блокаторы, катехоламины, кортикостероиды, циклоспорин, диазе­ пам, диуретики, эстрогены, этанол, интерферон, ретинол, миконазол
Понижение: аскорбиновая кислота, аминосалициловая кислота, аспарагиназа, клофи­ брат, гепарин, рыбий жир, празозин

Преаналитика:
Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: ферментативно-колориметрический
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000; Roche Diagnostics (Швейцария).

Общая характеристика: Тироксин общий (Т4 общий)- показатель, отражающий об­ щую концентрацию в крови свободного и связанного с белками тироксина. 0,05% гор­ мона находится в свободном состоянии, остальная часть Т4 связана с тироксинсвязыва­ ющим глобулином (ТеГ), преальбумином, альбумином. При интерпретации результата анализа необходимо учитывать уровень тег при состояниях, которые могут привести к изменению его концентрации: беременность; прием пероральных контрацептивов; эстрогенов или андрогенов; нефротический синдром; наследственно обусловленное или приобретенное изменение концентрации тег.
Показания к назначению:

1. Диагностика гипертиреоза
2. Диагностика гипотиреоза
3. Контроль эффективности лечения тиреостатиками

Референтные значения: мкг/дл: Дети: до 12 месяцев: 9,7-19,1; 1-6 лет: 9,2-15,1;
7-12 лет: 7,6-13,7; 13-17 лет: 6,4-13,4. Взрослые: 5,1-14,1.

Коэффициент перерасчета: нмоль/л х 0,077688 = мкг/ дл; мкг/дл х 12,872 = нмоль/л

Интерпретация результатов

Повышение уровня: тиреотоксикоз, острый тиреоидит, повышение уровня тироксин­ связывающего глобулина (беременность, прием пероральных контрацептивов; эстро­ генов или андрогенов), ожирение, хронические заболевания печени, почек Понижение уровня: гипотиреоз, повышенная потеря белка (почечный синдром; забо­ левания ЖКТ), синдром Иценко-Кушинга, значительный дефицит йода, интенсивная физическая нагрузка, пангипопитуитаризм

Интерферирующие факторы

Повышение: амиодарон, рентгенконтрастные йодсодержащие средства, препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), тиреолиберин, тиротропин, леводопа, синтетические эстрогены, опиаты (метадон), пероральные контрацептивы, фенотиа­ зин, проста глан дины, тамоксифен, пропилтиоурацил, фторурацил, инсулин Понижение: средства для лечения рака молочной железы, трийодтиронин, антитире­ оидные средства (метимазол, пропилтиоурацил), аспарагиназа, кортикотропин, глю­ кокортикоиды, ко-тримоксазол, противотуберкулезные средства, йодиды (131 1), проти­ вогрибковые препараты (интраконазол, кетоконазол), гиполипидемические средства (холестирамин, ловастатин, клофибрат), нестероидные противовоспалительные сред­ ства (диклофенак, фенилбутазон, аспирин)

Преаналитика
Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/ без гелевой фазы Метод тестирования: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA) Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000, Roche Diagnostics (Швейцария)

Тироксин свободный (Т4 свободный)
Общая характеристика: Свободный тироксин -фракция циркулирующего в кро­ ви тироксина, не связанного с белками крови. Составляет 0,03% Т4 общего. Является предшественником Т3. Уровень свободного Т4 не зависит от концентрации тироксин­ связывающего глобулина (ТСГ), что позволяет его использовать как надёжный маркер функционального состояния щитовидной железы при состояниях, сопровождающихся изменением концентрации ТСГ (беременность; прием пероральных контрацептивов; эстрогенов или андрогенов; салицилатов, наследственно обусловленное или приобре­ тенное изменение концентрации ТСГ).
Показания к назначению:

• Оценка функционального состояния ЩЖ;
• Контроль лечения тиреостатиками , препаратами гормонов щитовидной железы

Референтные значения: нг/дл: Дети: 0-12 месяцев: 1,1-2,0; 1-6лет: 0,9-1,7; 7-12 лет: 1,1-1,7; 13-17 лет: 1,1-1,8 Взрослые: 0,93- 1,7.

Коэффициент перерасчета:
пмоль/л х 0,077688 = нг/дл; нг/дл х 12,872 = пмоль/л пмоль/мл х 0,77688 = нг/л

Интерпретация результатов

Повышение уровня: тиреотоксикоз, снижение уровня или связывающей способности ГСГ, ожирение, хронические заболевания печени, почек

Понижение уровня: гипотиреоз, повышенная потеря белка (почечный синдром, забо­ левания ЖКТ), синдром Иценко-Кушинга, значительный дефицит йода, физическая нагрузка,пангипопитуитаризм.

Интерферирующие факторы

Повышение: амиодарон, аспирин, карбамазепин, эритропоэтин, фуросемид, гепарин, L-тироксин, пропранолол, радиологические контрастные вещества, пероральные кон­ трацептивы, имидазол
Понижение: глюкокортикоиды, резерпин, сульфаниламиды, пенициллины, йодид ка­
лия, тиреостатики, амиодарон, противосудорожные препараты, ранитидин, анаболи­ ческие стероиды

Преаналитика:
Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA) Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000, Roche Diagnostics (Швейцария).

Общая характеристика: Вырабатывается гипофизом, контролирует работу щитовид­ ной железы по механизму отрицательной обратной связи. Тест скрининга, так как даёт возможность выявить не только манифестные, но и субклинические формы гипотире­ оза / тиреотоксикоза , когда периферические гормоны еще в норме. Исследование ТТГ в комплексе с Т4св и Т3св позволит выявить:

• форму гипотиреоза (субклиническая или манифестная), первичный или вторичный;
• формутиреотоксикоза (субклиническая или манифестная).
• Для ТТГ характерен циркадный ритм : наивысшие значения-к 2-4 часам ночи, минимальные - в 17-18 часов вечера

Показания к назначению:

Диагностика функционального состояния ЩЖ; контроль лечения гипотиреоза, тире­ отоксикоза; задержка умственного и полового развития у детей; зоб; гиперпролакти­ немия; диагностика дисфункции щитовидной железы как одной из этиологических причин патологических состояний: артериальной гипертонии / гипотонии, ИБС, дисли­ пидемии, анемии, НМЦ, бесплодия, ожирения, сердечной недостаточности, фибрилля­ ции предсердий, переломов (за счёт снижения МПК).
Референтные значения: мкМЕ/ мл: Дети: 0-12 месяцев: 1,36-8,8; 1-6 лет: 0,85-6,5;
7-12 лет: 0,28-4,3. Взрослые: 0,27-4,2.
Коэффициент перерасчета: мкМЕ/ м л = мМЕ/ л

Интерпретация результатов

Повышение уровня: первичный гипотиреоз , тиреоидит Хашимото, ТТГ-секретиру­ ющая опухоль гипофиза, резистентность к гормонам щитовидной железы, эктопиче­ ская секреция при опухолях лёrкоrо, молочной железы, тяжёлые психические и сома­ тические заболевания, интенсивные физические нагрузки, rестозы
Понижение уровня: диффузный токсический зоб, ТТГ-независимый тиреотоксикоз, тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера), rестационный транзиторный тире­ отоксикоз, аутоиммунный тиреоидит с проявлениями тиреотоксикоза, психические заболевания,кахексия

Интерферирующие факторы

Повышение: противосудорожные препараты (вальпроевая кислота, фенитоин, бензе­ разид) , бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол), амиодарон (у эу­ тиреоидных и rипотиреоидных больных), кальцитонин, нейролептики (производные фенотиазина, аминоrлютетимид), кломифен, противорвотные средства (мотилиум, метоклопрамид), сульфат железа, фуросемид, йодиды, рентrенконтрастные средства, ловастатин, метимазол (мерказолил) , морфин, дифенин (фенитоин), преднизон, ри­ фампицин.
Понижение: анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики, бета-адрено­ миметики (добутамин, допексамин), допамин, амиодарон (rипертиреоидные боль­ ные), тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин и октреотид, нифедипин, средства для лечения rиперпролактинемии (метерrолин, пирибедил, бромокриптин).

Преаналитика:

Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без rелевой фазы Метод тестирования: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (EeLIA)
Анализатор и тест-система: eobas 6000 / eobas 8000, Roche Diagnostics (Швейцария)

Общая характеристика: Свободный тестостерон-биологически активная фракция стероидного полового гормона тестостерона, не связанная с белками крови

Показания к назначению:

Мужчинам: задержка развития вторичных половых признаков или раннего полового созревания, снижение полового влечения и сексуальной функции, импотенция, подо­ зрение на гипогонадизм, бесплодие, андропауза («мужская менопауза»), выраженная угревая сыпь, остеопороз
Женщинам: нарушение менструального цикла, бесплодие, гирсутизм, облысение, угревая сыпь
Новорожденным с неоднозначными половыми признаками: анализ может быть на­ значен вместе с определением уровня других половых гормонов и инструментальны­ ми методами диагностики

Референтные значения: пг/ мл: Мужчины: 15,0-50,0. Женщины : до 9,0

Интерпретация результатов Повышение уровня:
У мужчин: опухоли яичек и надпочечников, врожденная гиперплазия и дисфункция коры надпочечников (сопровождает дефицит ферментов 21- или 11-гидроксилазы), раннее половое созревание у мальчиков, синдром Иценко - Кушинга, синдром Рей­ фенштейна
У женщин: синдром поликистозных яичников, опухоль яичников, эндометрия и над­ почечников, адреногенитальный синдром (врожденная гиперплазия коры надпочеч­ ников), синдром Иценко-Кушинга.
Понижение уровня

У мужчин: генетические нарушения полового развития и производства тестостеро­ на (синдром Клайнфелтера, синдром Прадера-Вилли), патология гипоталамо-гипо­ физарной системы, связанная с продукцией лютеинизирующего гормона, патология яичек (крипторхизм, миотоническая дистрофия), приобретенная патология половых желез (из-за травмы яичек, перенесенного, как при вирусном паротите, лучевого по­ ражения или токсического воздействия этанола при алкоголизме), прием аналогов го­ надолиберинов или антиандрогенов, пожилой возраст, болезнь Альцгеймера, терапия антидепрессантами, дефицит цитохрома Р450

Преаналитика:

Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы.

Общая характеристика: Средства для системного применения при обструктивных заболеваниях дыхательных путей

Фармакодинамика: Механизм действия обусловлен блокированием аденозиновых рецепторов, угнетением ФДЭ, повышением содержания цАМФ, снижением внутрикле­ точной концентрации ионов кальция, вследствие чего расслабляются гладкие мышцы бронхов, что обусловливает развитие выраженного бронхолитического эффекта. Сти­ мулирует дыхательный центр. Оказывает умеренный диуретический эффект. Концен­ трация теофиллина в сыворотке при применении в терапевтических дозах составляет 10-20 мкг/л. Токсическая концентрация - более 20 мкг/ л. Время достижения состояния равновесия препарата в крови (многократные пероральные дозы) у взрослых-2 дня, у детей-1-2 дня, у новорождённых-2-6 дней. Исследование рекомендовано про­ водить после достижения стабильной концентрации препарата в крови-через 3 дня после начала лечения теофиллином или коррекции его дозы (при условии его регуляр­ ного приема в назначенной дозировке). Материал для исследования забирают через 1-2 часа после перорального приема лекарства в виде раствора (или в таблетках) или через 4-12 часов после приема теофиллина в таблетках с замедленным высвобожде­ нием препарата (ретардная форма).
Передозировка: Возникает при концентрации теофиллина в плазме крови, превыша­ ющей 20 мг/ л, и проявляется рвотой, возбуждением, возможно возникновение судорог. При концентрации в плазме крови выше 40 мг/ л может развиться кома. Проводимые лечебные мероприятия зависят от выраженности симптомов и включают коррекцию показателей гемодинамики, оксигенотерапию, ИВЛ. При судорожном синдроме - в/в или в/м введение диазепама (не назначать барбитураты). Если концентрация теофил­ лина превышает 50 мг/ л и есть предпосылки для его замедленного выведения, необхо­ димо проведение гемодиализа

Референтные значения: мкг/мл: 10,0-20,0

Преаналитика:
Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: кинетическое взаимодействие микрочастиц в растворе (КIMS) Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000; Roche Diagnostics (Швейцария).