МОЧЕВИНА

Общая характеристика: Мочевина-конечный продукт метаболизма белков в орга­ низме. Основное место образования мочевины - это печень, но, однако, ткань в про­ цессе роста (например, эмбриональная ткань или опухолевая ткань) имеет свойство образовывать мочевину из аргинина. Большинство мочевины выводится путем клу­ бочковой фильтрации; 40-60% обратно всасывается в кровоток, в зависимости от ско­ рости тока в канальцах и от концентрации антидиуретического гормона (АДГ). Изме­ нения мочевины в крови и в моче прямо пропорциональны белковой диете и обратно пропорциональны анаболизму клеток во время роста, беременности, выздоровления. Кроме того, концентрация мочевины в плазме зависит от всасывания в почках: при наличии диуреза обратное всасывание мочевины в кровь из дистальных отделов по­ чечных канальцев снижается до минимума, большое количество мочевины выводится с мочой и уровень мочевины в сыворотке остается низким; если присутствует анти­ диурез, как при жажде, эксикозе, сердечной недостаточности с олигурией, мочевина повторно всасывается из дистальных отделов канальцев в кровь, а уровни мочевины в плазме растут. Сывороточная мочевина не является специфическим параметром, который не обладает чувствительностью для установления начала клубочковой дис­ функции. При наличии более выраженных нарушений функции почек концентрация мочевины сыворотки лучше коррелирует со скоростью клубочковой фильтрации.

Показания к назначению:

Нарушение функции почек и печени; дифференциация между преренальной и постре­ нальной азотемией на основе отношения мочевина/ креатинин; мониторинг эффек­ тивности низкобелковой диеты при ХПН; мониторинг гемодиализа.
Референтные значения: ммоль/л: Взрослые: 2,76-8 ,07
Коэффициент перерасчета: ммоль/л х 6,006 = мr/дл; ммоль/л х 0,06006 = r/л

Интерпретация результатов

Повышение уровня: снижение почечной перфузии при застойной сердечной недо­ статочности, кровотечениях ЖКТ, шоке, обезвоживании, острый, хронический гломе­ рулонефрит, пиелонефрит, обструкция мочевыводящей системы, амилоидоз, тубер­ кулез почек, увеличение катаболизма белка: ожоги, рак, длительные лихорадочные состояния, стресс, сахарный диабет с кетоацидозом, снижение концентрации хлора в крови, повышенное потребление белка

Понижение уровня: тяжелые заболевания печени, гипергидратация (в т. ч. при чрезмерном в/в введении жидкости), мальабсорбция, мальнутриция, акромегалия, синдром нарушения секреции АДГ, наследственная гипераммониемия, состояние после диализа, детский возраст, беременность (3-4 триместр - физиологическая гиперволемия)

Интерферирующие факторы

Повышение: аминокапроновая кислота, налидиксовая кислота, ацикловир, аллопури­ нол, цефазолин, цефиксим, цефоперазон, цефотаксим, цефотетан, цефокситин, цефпо­ доксим, цефтриаксон, канамицин, леводопа, лидокаин, лозартан, ловастатин, мефена­ мовая кислота, нифедипин, нитрофурантоин, норфлоксацин, офлоксацин, пироксикам, препараты железа, тетрациклин, триамтерен, ванкомицин, вазопрессин, витамин D.

Понижение: аскорбиновая кислота, фенотиазины , анаболические гормоны

Преаналитика:
Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: кинетический тест с уреазой и глутаматдегидрогеназой Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000; Roche Diagnostics (Швейцария)