TEST LIST Э

Показания к назначению

• Оценка состояния фетоплацентарного комплекса;
• Оценка риска развития аномалий плода-синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и дефектов развития нервной трубки;
• Оценка риска развития редких заболеваний плода: недостаточности надпочеч­ ников, Х-сцепленного ихтиоза и синдрома Смита -Лемли - Опитца;
• Оценка риска развития осложнений третьего триместра беременности: преждев­ ременной отслойки плаценты и преэклампсии;
• Диагностика гормонально-активных опухолей яичника, яичка и надпочечников

Референтные значения: нмоль/л: Беременные:

• 14-15 н.б.: 0,45-3,42;
• 16-17н.б.: 1,17-5,52;
• 18-19 н.б.: 2,43-11,21;
• 20-21 н.б.: 3,8- 10,0;
• 22 н.б.: 4,5-13,0;
• 23-24 н.б.: 4,9-14,0;
• 25-26 н.б.: 5,3-16,0;
• 27-28 н.б.: 8,0- 24,0;
• 29-30 н.б.: 8,0-30,0;
• 31-32 н.б.: 9,0-больше 42,0;
• 33-34 н.б.: 10,0-больше 42,0;
• 35-36 н.б.: 14,0-больше 42,0;
• 37-38 н.б.: 19,0-больше 42,0;
• 39-40 н.б.: 25,0- больше 42,0

Интерпретация результатов

Повышение уровня: многоплодная беременность, гормонально-активные опухоли яич­ ника, яичка или надпочечников, цирроз печени, крупный плод, начальная стадия ФПН Понижение уровня: заболевания плода (анэнцефалия, внутриутробная гибель плода, задержка внутриутробного развития плода, трисомия 21, трисомия 18, дефекты разви­ тия нервной трубки, Х-сцепленный ихтиоз, синдром Смита-Лемли-Опитца, надпо­ чечниковая недостаточность плода, Rh- или АВО-конфликт), заболевания матери (пу­ зырный занос, хориокарцинома, преэклампсия, менопауза)

Интерферирующие факторы

Понижение: прием глюкокортикоидов (преднизолона, бетаметазона), эстрогенов, ан­ тибиотиков

Преаналитика:
Материал: венозная кровь
• Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Общая характеристика: Стероидный гормон, вырабатывающийся в яичниках, пла­ центе, коре надпочечников, периферических тканях и семенниках у мужчин. Играет важную роль в правильном формировании и функционировании половой системы

Показания к назначению:

У мужчин: бесплодие, нарушения гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы, гине­ комастия, тестикулярные опухоли, гиперплазии коры надпочечников, остеопороз

У женщин: бесплодие, нарушения гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы, гине­ комастия и опухоли яичников, гиперплазия коры надпочечников, мониторинг овуля­ ции в циклах стимуляции, остеопороз.

Референтные значения: пг/мл: Мужчины: 11,3-43,2
Женщины: Фолликулярная фаза: 12,4-233,0. Овуляторная фаза: 41,0-398,0. Лютеиновая фаза: 22,3-341,0. Постменопауза: до 138,0. Беременность I триместр: 154,0-3243,0. II триместр: 1561,0-21280,0. III триместр: больше 8525,0

Интерпретация результатов

Повышение уровня: раннее половое созревание, гинекомастия-доброкачественное увеличение грудной железы у мужчин с гипертрофией жировой ткани, опухоли яичников, яичек или надпочечников, гипертиреоз-увеличение преобразования андрогенов в эстро­ гены в тканях и повышение уровня циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны, из-за чего возрастает соотношение эстрогенов к андрогенам, цирроз печени.

Понижение уровня: синдром Шерешевского-Тернера-хромосомная болезнь, со­ провождающаяся аномалиями физического развития, низкорослостью и половым ин­ фантилизмом, гипопитуитаризм (болезнь Симмондса, синдром Шиена)-снижение концентрации циркулирующих гипофизарных гормонов с последующим развитием гипофункции и атрофии надпочечников, щитовидной и половых желез, гипогона­ дизм-это снижение функции яичников из-за их врожденного недоразвития или по­ вреждения во младенчестве, нервная анорексия, проявляющаяся у женщин аменореей, синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя)-полиэндокрин­ ный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), под­ желудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза, экстремальные упражнения на выносливость, постменопауза

Интерферирующие факторы

Повышение: анаболические стероиды, карбамазепин, циметидин (у мужчин и у жен­ щин в постменопаузе при лечении дозами 2,4 г/сут в течение 1 мес.), кломифен (в по­ стменопаузе у женщин), кетоконазол (у гиперандрогенных женщин), мифепристон (у пациентов с менинrиомами), нафарелин (при подкожном введении при синдроме поликистоза яичников), фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин, вальпроевая кисло­ та; эстрогены (оральные противозачаточные средства).

Понижение: аминоrлютетимид, химиотерапевтические препараты, циметидин, ци­ протерон, даназол, дексаметазон, эпостан, меrестрол, мифепристон, моклобемид, на­ фарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы, правастатин.

Преаналитика:

Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без rелевой фазы Метод тестирования: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA) Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000, Roche Diagnostics (Швейцария).

Средний объем эритроцита (MCV) - это объем, занимаемый одним эритроцитом, измеряемый в фемтолитрах (fl) или кубических микрометрах. Измеряется по формуле:
MCV= гематокрит (%) х 1О
кол-во эритроцитов 1О12 /л
В гематологических анализаторах MCV вычисляется делением суммы клеточных объёмов на число эритроцитов. Значения MCV, находящиеся в пределах 80-100 fl, характеризуют эритроцит как нормоцит, меньше 80 fl - как микроцит, больше 100 fl - как макроцит.

Нормоцитарные анемии (апластические, гемолитические, гемоглобинопатии, после кровотечений)
Анемии, которые могут сопровождаться нормоцитозом (регенераторная фаза же­ лезодефицитной анемии)
Микроцитарные анемии (железодефицитные, талассемия, сидеробластические) Анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом (гемоглобинопатии, нару­ шение синтеза порфиринов, отравление свинцом)
Макроцитарные и мегалобластные анемии (дефицит витамина В12 , дефицит фоли­ евой кислоты)
Анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом (миелодиспластические синдромы, гемолитические анемии, болезни печени)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) - это среднее значение со­ держания гемоглобина в эритроцитах.
Рассчитывается автоматически прибором-анализатором по формуле:
MCH= гемоглобин (%) х 1О
кол-во эритроцитов 1О12 /л

МСН самостоятельного значения не имеет и всегда соотносится с MCV, цветовым по­ казателем и МСНС. На основании этих показателей анемии делят на норма-, гипо-, гиперхромные анемии. Снижение МСН (гипохромия) характерно для гипохромных и микроцитарных анемий (железодефицитная, анемия при хронических болезнях, талассемии, некоторые гемоглобинопатии, отравление свинцом, нарушение синтеза порфиринов). Повышение МСН-маркер макроцитоза и гиперхромии (мегалобласт­ ные анемии, гипопластические анемии, гипотиреоз, заболевания печени, метастазы злокачественных заболеваний, при приёме цитостатиков, пероральных контрацепти­ вов, противосудорожных препаратов). Повышенная концентрация гепарина, а также наличие холодовых агглютининов, обуславливает наличие ложно повышенного ре­
зультата мен
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) - это средняя концен­ трация гемоглобина в определенном объеме эритроцитов или соотношение массы ге­ моглобина и объёма эритроцитов. Рассчитывается автоматическим прибором-анали­ затором по формуле:

МСНС= гемоглобин х 100
НСТ(%)
МСНС используется для дифференциальной диагностики анемий. Результат МСНС мо­ жет быть ложно завышенным при гиперлипидемии, наличии холодовых агглютининов в высоком титре

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-CV)-этo эритроцитарный показатель, который дает количественную оценку гетерогенности клеточного объёма (степень анизоцитоза). RDW рассчитывается автоматически прибором-анализатором, в зависимости от наличия аномалий относительной частоты на определенных уровнях распознавания, существования двух или более «пиков» и ширины анормального рас­ пределения. Распределение VEM в пробе представлено в виде графика, в котором на оси абсцисс проецируется объем эритроцитов, а на оси ординат-относительная частота.

RDW-CV= Стандартное отклонение размеров эритроцитов х 100
мен

Высокое значение показателя означает гетерогенность популяции эритроцитов или наличие в пробе крови нескольких популяций эритроцитов (например, после перели­ вания крови). Ложно повышенный результат RDW-CV наблюдается при наличии в про­ бе холодовых агглютининов.
Тромбоциты-клетки крови, основная функция-участие в свертывании крови. Об­ разуются в костном мозге. Часть некоторых стволовых клеток в костном мозге превра­ щаются в мегакариоциты, от которых тромбоциты «отщепляются» и выходят в кровь. Тромбоциты лишены ядра и имеют относительно небольшой размер (2-3 микрона в диаметре). Повреждение сосуда вызывает образование веществ, которые переводят тромбоциты в активную форму. Тромбоциты уплощаются и обретают способность склеиваться друг с другом и со стенкой сосуда, образуя тромб, который способствует остановке кровотечения. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агре­ гационную функции, участвуют в процессах свёртывания крови и фибринолиза, обе­ спечивают ретракцию кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, поддерживать спазм сосудов. Продолжитель­ ность жизни тромбоцитов-около 10 дней.

Повышение уровня:

Транзиторный тромбоцитоз (мобилизация тромбоцитов из экстраваскулярного пула)-фи­ зическая нагрузка, родовая деятельность, при назначении эпинефрина, первичный тром­ боцитоз (врожденный тромбоцито з (мутация гена, отвечающего за тромбопоэтин, в хро­ мосоме), миелопролиферативные синдромы: эссенциальная тромбоцитемия, истинная полицитемия, хроническая миелоидная лейкемия, миелоидная метаплазия с миелофибро­ зом, вторичный тромбоцито з/реактивный), инфекционные заболевания, воспалительные заболевания, злокачественные заболевания, быстрое восстановление после геморрагии/ гемолитической анемии, возобновление симптомов после выздоровления при тромбоцито­ пении, анатомическая аспления, железодефицит, после оперативного вмешательства

Понижение уровня:

Аутоиммунные (инфекции, беременность, сосудистые коллагенозы, лимфопролифе­ ративные заболевания, злокачественные опухоли, лекарства и т.д.), неиммунологи­ ческие факторы возникновения (ДВС-синдром, тромбоцитическая тромбоцитопени­ ческая пурпура, гемолитический уремический синдром, при беременности (гемолиз / эклампсия, повышение ферментов печени и снижение содержания тромбоцитов), повреждения тромбоцитов при аномальных поверхностях сосудов (ангиопатии, ате­ росклероз, сосудистые протезы, катетеры, экстракорпоральная циркуляция и т.д.), ин­ фекционные заболевания различной вирусно-бактериальной этиологии.

Средний объем тромбоцитов (МРV)-указывает на единообразие размеров популя­ ции тромбоцитов. Рассчитывается автоматическим анализатором по формуле:

MPV= тромбоциты(%) х 1000
кол-во тромбоцитов (10 9 л )

Кроме того, анализатор автоматически вычисляет ширину распределения тромбо­ цитов (PDW) по аналогии расчета ширины распределения эритроцитов. Отмечается связь размеров тромбоцитов с их функциональной активностью, содержанием в гра­ нулах тромбоцитов биологически активных веществ, склонностью клеток к адгезии, изменениями объёма тромбоцитов перед адгезией.

Средний объем тромбоцитов (MPV) - указывает на единообразие размеров популя­ ции тромбоцитов. Рассчитывается автоматическим анализатором по формуле:

MPV= тромбоциты(%) х 1000
кол-во тромбоцитов (10 9 л )

Кроме того, анализатор автоматически вычисляет ширину распределения тромбо­ цитов (PDW) по аналогии расчета ширины распределения эритроцитов . Отмечается связь размеров тромбоцитов с их функциональной активностью, содержанием в гра­ нулах тромбоцитов биологически активных веществ, склонностью клеток к адгезии, изменениями объёма тромбоцитов перед адгезией . Наличие в крови преимуществен­ но молодых форм тромбоцитов приводит к сдвигу гистограммы вправо, старые клетки располагаются в гистограмме слева. Следовательно, по мере старения тромбоцитов, их объём уменьшается. Данный показатель применяется в дифференциальной диагно­ стике тромбоцитопении

Лейкоциты - это клетки крови, которые образуются в костном мозге из стволовых клеток. Выделяют пять типов лейкоцитов, различных по своей форме и функциям: эо­ зинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Основная их функция - защита организма от чужеродных агентов. Благодаря их фагоцитарной активности, участию в клеточном и гуморальном иммунитете, обмене гистамина, гепарина реали­ зуются антимикробные, антитоксические, антителообразующие и другие важнейшие компоненты иммунологических реакций

Повышение уровня: инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные), воспалитель­ ные состояния, злокачественные гемопатии, травматические повреждения тканей, злокачественные опухоли (особенно карцинома бронхов), уремия, эклампсия, заболе­ вания щитовидной железы, острое кровотечение, постспленэктомия

Понижение уровня: вирусные и бактериальные инфекции, гиперспленомегалия, при интоксикации тяжелыми металлами, воздействии ионизирующего излучения, на фоне приема химиотерапии, первичные заболевания костного мозга, мегалобластная ане­ мия, миелодиспластические синдромы, апластическая анемия, наследственные забо­ левания (анемия Фанкони, наследственный дискератоз), вторичные заболевания кост­ ного мозга (гранулемы, метастазы).